自我治疗的悖论：你需要用生病的大脑来治疗大脑

强迫症损害的恰恰是执行功能和认知灵活性，而四步法需要这些能力。这意味着自我治疗存在内在悖论——最需要治疗的部分，正是治疗所需的工具。施瓦茨的解法是"从最小步骤开始，逐步建立信心和能力"。